当心胰岛素抵抗埋下糖尿病隐患 多内分泌代谢卵巢综合征需警惕【胰岛素抵抗警惕低血糖】

今天是世界糖尿病日，许多人只知道糖尿病多见于中老年群体，却不知道多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS）患者也常伴有糖代谢异常，若未能及时干预，可能会逐渐发展为2型糖尿病。

安亭医院内分泌科副主任医师徐霞接诊了一位三个月没来月经的刘女士。她的BMI达到35kg/m²，腰围88厘米，颈后皮肤发黑粗糙，痤疮反复。结合这些典型表现，徐霞高度怀疑她患有多内分泌代谢卵巢综合征，并合并胰岛素抵抗。她建议刘女士不仅要查空腹血糖，还要做口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验。最终检查结果显示，刘女士空腹血糖5.0mmol/L，服糖两小时后血糖9.6mmol/L，确诊为糖尿病前期伴胰岛素抵抗。

徐霞介绍，多内分泌代谢卵巢综合征是一种代谢性疾病，核心诱因是胰岛素抵抗。当机体对胰岛素敏感性下降时，胰腺被迫大量分泌胰岛素以代偿，这不仅容易导致内脏脂肪堆积和腹型肥胖，还会推高雄激素水平，引发排卵异常、月经紊乱、长痘多毛。长期超负荷工作的胰腺会导致餐后血糖失控，糖耐量异常进而发展为2型糖尿病。这类人群患糖尿病的风险是普通人群的3至5倍，半数合并胰岛素抵抗，且常出现空腹血糖正常但餐后血糖超标的情况，仅查空腹血糖很容易漏诊。值得注意的是，并非只有肥胖人群才会出现这类代谢异常，部分体型偏瘦的女性♀️也可能出现胰岛素抵抗，进入糖尿病前期。因此，干预措施应因人而异，肥胖患者重点在于减脂，偏瘦人群则需增肌并改善胰岛素敏感性。

徐霞提醒，如果出现月经稀发或闭经、中心性肥胖、颈腋皮肤发黑、饭后容易困倦、反复长痘脱发，或是有糖尿病家族史，满足两项及以上症状的人群，应尽早完成糖耐量筛查并进行综合管理。调整进餐顺序，先吃蔬菜再吃蛋白质，最后吃主食，可以显著降低餐后血糖峰值。同时，调整饮食结构并进行力量训练。符合指征者可在医生指导下使用二甲双胍改善胰岛素抵抗。

经过三个月的规范干预，刘女士复诊时状态明显好转，体重减轻12斤，腰围缩减8厘米，痤疮消退，月经恢复正常。徐霞强调，多内分泌代谢卵巢综合征人群是易被忽视的糖尿病高危群体，空腹血糖正常并不等于代谢健康。糖尿病前期是干预的最佳时期，建议在内分泌科和妇科等多学科专家指导下制定个体化方案，调整月经周期，维护胰岛健康。