11月14日是联合国糖尿病日。许多人认为一旦患上糖尿病,就需要终身打针吃药,但实际上,早期干预可以让部分人群实现逆转。南京的陈先生确诊2型糖尿病后,通过严格控制饮食、坚持运动和规律随访,空腹血糖从16.4mmol/L降到5.33mmol/L。

44岁的陈先生去年11月出现口渴、爱喝水、频繁上厕所等症状,医院检查发现他患有2型糖尿病,空腹血糖高达16.4mmol/L。江苏省中西医结合医院内分泌代谢科主任医师陈国芳表示,陈先生年轻且处于初发阶段,有很大的干预空间。医生建议先住院进行胰岛素强化治疗,之后逐渐减少药物。但能否停药还需陈先生自身配合。

回家后,陈先生开始自觉控制饮食,戒掉了外卖和含糖饮料,主要在家做饭,工作日在单位食堂就餐。家里做饭遵循“少油少盐少糖”原则,每餐做到二分之一蔬菜、四分之一肉类、四分之一主食,增加菜品种类的同时控制总热量,每餐吃七八分饱,并坚持运动和定期随访。今年7月复查时,陈先生的空腹血糖降至5.33mmol/L,糖化血红蛋白为5.53%,在医生建议下停用了降糖药物。最近一次复查显示,他的血糖指标稳定在正常范围内。

陈国芳介绍,患者停药三个月以上且糖化血红蛋白控制在6.5以内,可称为糖尿病缓解。后续虽不用继续服药,但仍需维持原有的饮食和运动模式,并定期随访。临床上像陈先生这样成功逆转的例子不少,例如一位30多岁的小伙子因高血糖引发脑梗,在出院后也通过一年的努力实现了逆转。这类患者通常较年轻,意识到不良生活方式的危害后愿意纠正,再加上科学方法和持之以恒的努力,最终成功逆转。
目前证据比较明确的可缓解人群主要有三类:初发的2型糖尿病、病程较短(5-6年内)的2型糖尿病以及超重或肥胖的糖尿病前期人群。病程越长、胰岛功能越差,缓解的机会就越小。医生提醒体重超标、有糖尿病家族史、血脂血压高、生活方式不好的高风险人群尽早筛查血糖。
很多人以为体检血糖正常就没事了,实际上并非如此。南京同仁医院内分泌科主任马建华指出,我国超过70%的糖尿病患者以餐后血糖升高为主要特点,发病早期空腹血糖往往并不高。因此,他建议高风险人群查“全套”,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。
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