一年一度的医保目录调整成为支持创新药发展的重要制度引擎。通过持续优化准入规则和深化医保与商保的衔接机制，越来越多的新药好药加速从“获批上市”走向“临床应用”，惠及广大患者。

新版医保目录发布 创新药的价值跨越

11月14日，2026年国家医保药品目录与商业健康保险创新药品目录同步发布。本次目录调整新增107种药品纳入国家医保药品目录，其中51种为1类创新药，数量再创历史新高；同时，12种药品纳入商业健康保险创新药品目录。调整后，基本医保目录内药品总数增至3331种，其中西药1935种，中成药1396种，商保目录共达28种。新版目录于2027年1月1日正式落地执行。

自国家医保局成立以来，连续九次调整医保目录，累计已将250种创新药品纳入医保目录，许多品种实现当年获批，当年准入。

医保与商保“双目录”协同发力是今年目录调整的一大亮点。从去年首发商保创新药目录到今年建立双目录的衔接机制，创新药品的多条落地路径逐步打通。特别是CAR-T等两款创新药从商保目录成功转入基本医保目录，显示了创新药支付“天花板”的进一步打开。

人力资源和社会保障部工伤保险司副司长王丽表示，本次基本目录调整在坚持“保基本”的基础上，聚焦肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域，重点纳入临床获益明确、经济性评价优良的创新药品。新增的107种药品中，98种谈判新增，9种竞价新增，34种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出。111种为5年内新上市品种，51种为1类新药，无论是比例还是数量都创历年新高。

在本次发布的基本医保目录中，一批具备真创新价值的药品集中亮相。例如，信达生物自主开发的玛仕度肽注射液是全球首个且唯一获批的GCG/GLP-1双受体激动剂，作为首个纳入国家医保目录的中国双靶点减重降糖原研药，打破了该领域长期由进口产品主导的局面。诺和诺德的依柯胰岛素司美格鲁肽注射液作为全球首个基础胰岛素/GLP-1RA周制剂，助力中国成为其全球首个实现医保报销的国家。赛诺菲的罗伐昔替尼片则以机制创新回应骨髓纤维化未满足的抗纤维化治疗需求，在不到一年时间内完成了在华获批、商业上市和纳入医保目录的全过程。

信达生物董事长俞德超表示，过去10多年中，信达陆续上市了20款新药，其中17款药已经顺利纳入国家医保目录，惠及患者超过2000万人。国家医保局成立以来，建立了医保目录年度动态调整创新药优先准入的机制，大幅压缩了创新药从获批上市到进入医保的周期，更快地触达患者。

药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液（CAR-T）作为本次唯一纳入国家基本医保目录的CAR-T产品，标志着百万级前沿细胞治疗正式步入普惠时代。此前，该药已于去年入选首版商保创新药目录，此次成功转入基本医保，率先实现了多层次保障衔接机制，通过核心原材料慢病毒载体的自主研发与国产化，该疗法成本大幅下降，让曾经“高不可攀”的治愈希望真正惠及普通家庭。

迪哲（江苏）医药股份有限公司政府事务和市场准入高级总监江佳毅表示，该企业两款自主研发的抗肿瘤I类新药，在进入医保的首年即实现了超过8亿元的销售收入，同比增长123%。这使中国的患者能第一时间享受中国创新药发展带来的红利，不仅买得到，还能用得起。

与去年不同，今年大会率先发布了商保创新药目录。这一流程上的变化说明商业健康保险在多层次医疗保障体系建设中的重要性增加。国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇介绍了商保创新药目录的调整情况，表示今年有12种药品纳入商业健康保险创新药品目录，新版商保创新药目录共有28种药品，进一步丰富了细胞与基因治疗、罕见病、肿瘤等前沿领域的品种供给。

国家医保局数据显示，截至今年10月底，首版18种药品已在1710家医疗机构和定点零售药店配备，用药人次累计近3万人，拉动药品销售约6亿元。值得关注的是，2025版商保创新药目录中18种药品有2种药品进入了基本医保目录，率先实现了“创新药商保先行探索、基本医保衔接”的转化路径。

下一步，国家医保局将持续做好商保创新药目录落地，允许药企与保司之间充分协商，用多种方式予以灵活体现，并完善医保目录与商保创销目录的协同联动机制，统筹患者保障、临床需求与产业创新，持续释放多层次医疗保障体系效果，更好回应人民群众多元化的用药期盼，支持我国创新医药产业的高质量发展。