糖尿病对脑卒中的影响包括脑血管病变增加、微血管病变导致脑水肿、血糖波动引起脑血流动力学改变、高血糖导致神经功能障碍以及糖尿病肾病引发高血压脑病。
1.脑血管病变增加
脑血管病变增加主要是由于长期高血糖导致的血管内皮细胞损伤和炎症反应。这会使得脑部血液循环受阻，进而诱发缺血性脑卒中。
2.微血管病变导致脑水肿
微血管病变导致脑水肿是由于糖尿病引起的毛细血管基底膜增厚、透明样变性和管腔狭窄或闭塞等微血管病变，使脑组织供血不足，从而发生水肿。可表现为头痛、恶心呕吐等症状，严重时甚至会出现昏迷。
3.血糖波动引起脑血流动力学改变
血糖波动引起脑血流动力学改变是因为血糖水平急剧变化导致血液黏稠度增高，促进红细胞聚集形成微栓子，随血流移动并堵塞远端小动脉。这种情况容易诱发短暂性脑缺血发作，患者可能会出现一侧肢体麻木无力、活动不灵、嘴歪眼斜、吐词不清等症状。
4.高血糖导致神经功能障碍
高血糖导致神经功能障碍是由于高糖环境下神经细胞代谢异常，蛋白非酶糖化加速，造成神经纤维脱髓鞘及轴突变性。典型症状包括视力模糊、双下肢麻木刺痛、行走踩棉花感等。
5.糖尿病肾病引发高血压脑病
糖尿病肾病引发高血压脑病是由于肾脏疾病导致体内水钠潴留，引起血压升高，进一步加重脑血管病变。可能导致急性脑水肿、颅内压增高，严重时可引起脑疝形成。
糖尿病患者应定期监测血糖，避免血糖过高或过低，以减少脑卒中的风险。
