脑梗急性期通常不建议盲目使用二甲双胍，具体用药需在医生指导下综合评估后决定。脑梗是一种严重的急性疾病，用药时需充分考虑疾病状态及可能的风险，一般优先关注改善脑部血液循环、预防进一步损伤的治疗方案。
二甲双胍是一种常见的降糖药，主要用于控制2型糖尿病患者的血糖水平。然而，在脑梗急性期，患者存在血液循环障碍和组织缺血缺氧等问题，肝肾功能也可能受到影响。由于二甲双胍主要通过肾脏代谢，在急性期使用可能会增加乳酸酸中毒等严重副作用的风险，尤其是对于合并肾损伤的患者。如果脑梗患者同时患有2型糖尿病，医生需要评估其身体状态和肾功能指标，并根据具体病情决定是否调整降糖治疗方案。
在脑梗急性期，首要目标是恢复受损脑组织的血流，减少神经损伤。常用治疗方法包括抗血小板和抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林）以预防血栓扩大；溶栓治疗（如阿替普酶），适用于发病时间小于4.5小时的急性缺血性脑卒中患者；以及降脂治疗（如他汀类药物），有助于稳定和缩小动脉粥样硬化斑块，减少再次发病风险。
对于同时患有糖尿病的脑梗患者，血糖控制对康复和预防并发症至关重要。急性期可以通过以下方法控制血糖：使用短效胰岛素快速调节血糖水平，因为其对肝肾功能的要求较低；持续监测血糖，随时关注血糖波动，避免高血糖加重脑组织损伤或低血糖诱发并发症；合理饮食搭配，采用低糖、低盐饮食，避免饥饿或血糖骤降。
脑梗急性期是否使用二甲双胍，需根据患者的全面评估而定。切勿自行判断，务必遵循医生的治疗方案，加强血糖、血压和血脂的综合管理，尽早接受科学治疗以减少脑损伤风险并提高预后效果。
