本报讯 （记者 林晓晖） 近年来，各类医疗大模型纷纷涌现，却缺乏严肃、权威、专业的评价体系。一个核心问题日益凸显：如何确保这些与百姓健康息息相关的AI产品安全、可靠？
日前，国家人工智能应用中试基地（医疗）·浙江（下称“基地”）组建成立医学人工智能临床专家库。这支专家团队汇集了省内外41家医院和机构的近300名医学专家，覆盖64个专科领域。他们依托基地与中国医学科学院北京协和医学院、中国信息通信研究院共建的“医学人工智能测评验证联合实验室”，参与医疗大模型能力评测的标准建立、考题制作、结果审核等工作。目前，团队已完成超过20个医疗大模型的评测任务。
“专家团队覆盖了内科、外科、妇产科、儿科等核心临床专科，并纳入了影像、病理等关键医技科室的权威专家。”医疗大模型评测技术负责人康俊晖介绍，“团队已构建超过6万道题的测评题库，建立初审、复审和抽样校验的三审机制。这套严谨的体系，相当于为医学人工智能量身定制了一套‘专业考题’。”
这些考题围绕国家卫健委等部门联合发布的《卫生健康行业人工智能应用场景参考指引》设计，覆盖患者就医、医生诊疗等真实场景，构建了健康科普、分诊导诊、报告解读、用药指导、检验检查推荐、辅助诊断和辅助病历撰写等七大应用场景。
在题型设计上，团队也进行了创新突破。康俊晖告诉记者：“除了常规的客观选择题，我们大幅增加了主观简答题比重，通过对大模型回答的深度分析，更准确地评估其临床推理能力。”他举例，其中一道主观简答题提供了一份复杂病历：一位中年肥胖患者，因“手脚麻木”就诊，但检查同时发现其血糖、血脂、尿酸、肝酶均显著升高，有高血压病史和糖尿病家族史。这道题不仅要求模型回答诊断结果，还要求其详细阐述诊断依据和思路，像临床医生一样进行综合推理，对可能存在的多种共病进行关联性考量。
浙江省卫生健康信息中心主任李春浦说，应用在真实临床诊疗场景下的人工智能产品，仅靠掌握公开的医学教材、文献资料和个别医院的数据是远远不够的，否则会出现“水土不服”。“这就好比一个医学生，即便熟读教科书，经历了临床实习，仍难以胜任复杂的诊疗工作。因此，必须用大量的‘真案例、真标准’来检验，通过不同医院、不同领域真实的临床案例，包括疑难重症病例，参考国内外最新诊疗指南进行评测，才能科学评估人工智能在严肃医疗场景下的真实水平。”
评测工作建立起长效的优化机制。康俊晖介绍，一般情况下，这些医疗大模型经过3至5轮测评，能力上便会有明显提升。目前，浙江正在开展医疗大模型第二轮测评验证工作。
