直肠内硬瘢痕引起疼痛可能是由便秘、肛裂、痔疮、结核病或溃疡性结肠炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.便秘
由于大便干燥、排泄困难，在排出过程中可能会导致直肠黏膜损伤和炎症反应，进而形成瘢痕组织，引起疼痛。可通过高纤维饮食增加水分摄入量来缓解症状。例如，可适当食用燕麦片、芹菜等富含膳食纤维的食物以及温开水。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，其典型临床表现为肛门周期性疼痛、便秘和出血。当患者存在肛裂时，会导致局部软组织出现缺血、坏死的情况，从而诱发疼痛的症状发生。可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏进行局部涂抹以促进伤口愈合，减轻不适感。
3.痔疮
痔疮通常由长期久坐、不良排便习惯等因素所致，这些因素可能导致直肠静脉曲张，形成痔核。当痔核破裂时会引起剧烈疼痛。痔核体积较大并伴有严重症状时，可考虑手术切除的方法来进行处理，如吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等。
4.结核病
结核分枝杆菌感染后，机体免疫系统对感染处产生炎症反应，此时若病变累及到直肠，则会出现结核病灶，如果结核病灶侵犯到了神经则会引起疼痛。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。结肠黏膜持续受到炎症刺激而形成溃疡面，导致直肠内硬瘢痕形成。患者需要及时就医，可以在医生指导下口服美沙拉嗪缓释颗粒、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物进行治疗。
建议定期进行肛门指诊、结肠镜检查以及粪便常规检查，以便监测病情变化。日常生活中应保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，同时注意个人卫生，避免使用刺激性强的清洁用品。
