内痔便血后第二天痒可能是由内痔出血、肛裂、肛瘘、肛周湿疹、真菌性肛门周围炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.内痔出血
内痔是由于肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理改变和移位所导致的，当其破裂时会引起出血。血液从肛门流出，刺激肛门皮肤引起瘙痒。患者可以使用高锰酸钾溶液坐浴或者复方黄柏洗液进行局部清洗，然后涂抹马应龙麝香痔疮膏等药物进行止痒治疗。
2.肛裂
肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，长期便秘等原因可使肛管压力增高，造成损伤而形成肛裂。排便时干硬粪块通过肛裂部位摩擦伤口会导致出血，同时炎症因子刺激直肠黏膜，出现水肿、充血的情况，从而表现为瘙痒的症状。对于急性肛裂，可通过温水坐浴缓解不适症状，慢性肛裂则需要手术治疗如肛裂切除术。
3.肛瘘
肛瘘多由肛隐窝感染引起，炎症向肛门括约肌间隙蔓延，最后形成脓肿，脓肿自行溃破或切开引流后形成外口，但内口继续存在，因此成为瘘管。此时炎症反复刺激肛门皮肤，导致肛门潮湿、瘙痒，还可能伴有疼痛、流脓等症状。肛瘘通常需经医生评估后选择合适的方法进行处理，如挂线疗法、肛瘘切开术等。
4.肛周湿疹
肛周湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，可能与遗传、内分泌失调、血液循环障碍等因素有关。这些因素导致肛门处皮肤屏障受损，易受细菌、真菌等病原体侵袭，引发炎症反应，进而出现红斑、丘疹、渗出、结痂等症状。患者可在医生指导下使用他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药膏进行局部涂抹，以达到抗炎止痒的目的。
5.真菌性肛门周围炎
真菌性肛门周围炎主要是由真菌感染引起的，常见的致病真菌包括白色念珠菌、曲霉菌等。这些真菌在温暖潮湿的环境下繁殖迅速，导致肛门周围皮肤发红、瘙痒、脱屑等症状。患者可以在医生指导下使用克霉唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等具有抗真菌作用的药膏进行局部治疗。
建议患者定期进行肛门指诊、肛门镜检查以及大便常规加潜血试验等，以便及时发现并处理相关病变。日常生活中还要注意保持肛门卫生，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等，以免加重瘙痒症状。
