智齿上的蛀牙如果疼痛严重，通常需要及时治疗以减轻症状并防止进一步的口腔健康问题。
蛀牙是牙齿硬组织被细菌侵蚀所致，如果不及时治疗，可能会导致牙髓炎或根尖周炎等并发症。这些疾病可能导致剧烈的牙齿疼痛，并且可能伴有面部肿胀、张口困难等症状。因此，对于智齿上的蛀牙，建议尽快就医进行专业治疗。
如果龋洞较小，可以考虑直接充填或者微创拔除；若龋洞较大，可能需要先做牙髓治疗再行冠修复。
在处理智齿蛀牙的过程中，应避免进食过硬或过冷的食物，以免加重疼痛和刺激受损的牙齿。同时注意口腔卫生，定期到医院复查，以确保患处恢复良好。
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