直肠内壁疼痛可能是由于异物刺激、肛裂、痔疮、结核病、溃疡性结肠炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.异物刺激
当食物或其他物质进入直肠时，会导致局部黏膜受到机械性损伤和炎症反应，引起疼痛。如果是由粪便嵌塞引起的，可通过灌肠进行处理；如果是异物，则需要通过手术取出。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，常由便秘、腹泻等导致大便干结或排便困难所致。其典型临床表现为肛门剧烈疼痛、出血和典型的周期性疼痛。可遵医嘱使用利多卡因凝胶外敷以缓解疼痛，也可用高锰酸钾温水坐浴促进伤口愈合。
3.痔疮
痔疮通常由于长期久坐、饮食不当等原因导致直肠静脉曲张所引起，在排便时容易出现破裂而引起疼痛的情况发生。患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗，能够起到止痛的作用。
4.结核病
结核分枝杆菌感染直肠后会引起炎症反应，导致肠道组织坏死脱落，进而引发疼痛的症状。确诊后需遵循医嘱接受足疗程抗结核治疗，如遵照早期、规律、全程、适量、联合的原则服用异烟肼片、盐酸乙胺丁醇胶囊等药物。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，可能与遗传、环境因素以及免疫系统异常有关。病变主要侵犯结肠黏膜及黏膜下层，反复发作，持续时间较长，易复发，且呈连续性分布，从口腔至肛门各段均有可能受累，但直肠最为常见。患者可以在医生指导下口服美沙拉嗪缓释颗粒剂、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物来减轻炎症反应，从而达到止痛的目的。
建议关注腹痛性质变化，如有加剧或伴随其他症状应及时就医。必要时，医生可能会推荐进行结肠镜检查、钡剂灌肠造影或血液学检查以评估病情严重程度并排除其他潜在病因。
