蛀牙严重时可能需要拔除大牙以防止进一步的感染扩散，但具体是否会引起疼痛取决于个体差异。
蛀牙引发的炎症可能导致局部软组织水肿、充血，甚至形成脓肿，此时进行拔牙操作容易加剧炎症反应，引起明显的疼痛症状。因此，蛀牙患者应在专业医生指导下进行治疗，以减少疼痛发生的风险。
如果蛀牙不涉及神经或血管，且未引起急性炎症，则可能不会出现剧烈疼痛。但是如果不及时处理，细菌可能会继续侵袭牙髓，导致牙髓炎，进而引起持续性疼痛。
在考虑蛀牙拔除大牙之前，应评估患者的全身健康状况以及是否有药物过敏史，确保手术的安全性和有效性。必要时，可在术前使用抗生素以减轻术后可能出现的不适感。
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