胆固醇过高可能与遗传因素、饮食结构不当、缺乏运动、代谢异常及肝脏疾病等因素有关。胆固醇是人体必需的脂类物质，但当血液中低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低时，会导致胆固醇水平异常。
家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传疾病，患者肝脏对低密度脂蛋白的清除能力下降，导致血液中胆固醇蓄积。此类患者可能出现黄色瘤、角膜弓等特征性表现。治疗需长期口服阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物，严重时需联合血浆置换。
长期摄入动物内脏、红肉、奶油等高饱和脂肪酸食物，或经常食用含反式脂肪酸的加工食品，会促进肝脏合成过多胆固醇。这类人群往往伴随体重超标，建议减少每天饱和脂肪摄入至总热量10%以下，增加鳕鱼、核桃等富含不饱和脂肪酸的食物。
体力活动不足会导致高密度脂蛋白胆固醇降低，减弱其转运多余胆固醇回肝脏代谢的能力。持续6个月以上每周150分钟中等强度有氧运动，可使高密度脂蛋白升高约5-10%，推荐快走、游泳等运动形式。
糖尿病患者的胰岛素抵抗会激活羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，加速胆固醇合成。二甲双胍片既能改善血糖又可调节脂代谢，合并高胆固醇时还可联用依折麦布片抑制肠道胆固醇吸收。
胆汁淤积性肝病如原发性胆汁性胆管炎，因胆汁排泄受阻导致胆固醇滞留。患者常伴皮肤瘙痒、黄疸，需使用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁分泌，必要时行胆管引流术改善胆固醇代谢。
控制胆固醇需综合干预：每日烹调油用量不超过25克，增加燕麦、苹果等富含可溶性膳食纤维的食物摄入；肥胖者减轻体重5-10%可使胆固醇显著下降；40岁以上人群建议每年检测血脂，已确诊高胆固醇血症者应遵医嘱规律服药并定期复查肝功能。避免久坐，每周至少进行3次30分钟以上的有氧运动，戒烟限酒也有助于改善脂质代谢。
