硒与糖尿病之间的关系受摄入量的影响，适量补硒可能有助于改善糖代谢，而过量则可能增加糖尿病风险。
硒是人体必需的微量元素，参与多种酶的合成和抗氧化防御系统。研究表明，糖尿病患者体内的硒含量通常较低，这可能与其抗氧化作用有关。硒通过谷胱甘肽过氧化物酶减少氧化应激，保护胰岛β细胞功能，从而间接改善胰岛素敏感性。在一些土壤硒含量较低的地区，适量补充硒酵母或富硒食品可能对血糖控制有积极影响。
长期过量摄入硒可能导致毒性反应，干扰胰岛素信号通路，加重胰岛素抵抗。动物实验表明，超生理剂量的硒会抑制脂肪细胞对葡萄糖的摄取，导致空腹血糖水平升高。部分流行病学数据也显示，血硒浓度过高的人群患2型糖尿病的风险明显增加。对于生活在富硒地区的居民来说，额外补充硒制剂可能会打破体内的氧化还原平衡，反而促进糖尿病的发展。
建议糖尿病患者通过血硒检测来评估体内硒水平。饮食均衡者可以选择天然富硒食物，如巴西坚果和海产品等，每日硒摄入量宜控制在55-400微克之间。正在使用胰岛素或降糖药物的患者，在补硒前应咨询医生，以避免影响药物效果或引发不良反应。定期监测血糖和尿硒指标，保持适度运动和低糖饮食仍是糖尿病管理的核心措施。
