过敏性紫癜累及肾脏时需及时就医，可能引发紫癜性肾炎。治疗主要依靠药物控制，严重情况下可能需要透析或免疫调节。关键措施包括抗炎治疗、免疫抑制和肾功能保护。
过敏性紫癜是一种小血管炎，当免疫复合物沉积在肾小球基底膜上时，会触发炎症反应。约30%-50%的患者会出现血尿、蛋白尿等肾脏损害症状，儿童患者更易进展为慢性肾病。通过肾脏穿刺活检可以明确病理分型，常见的是IgA肾病型。
轻度蛋白尿患者通常使用ACEI类药物如贝那普利，并配合双嘧达莫改善微循环。中重度病例则需要糖皮质激素冲击治疗，甲泼尼龙静脉给药3-5天后改为泼尼松口服。对于肾病综合征型患者，还需加用环磷酰胺或霉酚酸酯。顽固性病例可尝试利妥昔单抗。
为了保护肾功能，应限制每日食盐摄入量低于3克，选择优质蛋白质饮食如鸡蛋和鱼肉。定期监测24小时尿蛋白定量，每月复查血肌酐和尿素氮。避免使用肾毒性药物，在感染时及时控制。中医辅助治疗可采用黄芪、丹参等具有肾保护作用的中药。
急性肾衰竭患者需要临时血液透析，而血浆置换适用于抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的患者。终末期肾病患者可以考虑肾移植，但术前需确保紫癜静止期超过6个月。移植后仍需长期服用免疫抑制剂以预防复发。
紫癜性肾炎的预后与早期干预密切相关，发病3个月内是治疗的关键期。规范治疗下，80%的儿童患者可以完全缓解，而成人患者需警惕高血压和慢性肾功能不全的风险。建议建立包含风湿免疫科和肾科的多学科随访体系，至少每3个月评估一次肾脏情况。日常生活中应注意预防呼吸道感染，避免接触已知过敏原。
