管状腺瘤,常被称为“腺瘤性息肉”,是大肠腺瘤中最为常见的一种类型,其毛绒成分占比不足20%。这类腺瘤形态多样,可呈现为球形、椭圆形或不规则形状,表面光滑或部分分叶,呈粉红色,质地坚实,通常通过长短不一的蒂附着在肠黏膜上。对于管状腺瘤的分级特征,不少人感到陌生。接下来,我们将探讨管状腺瘤的分级情况。
『肿瘤』尺寸可能仅为数毫米,有时则表现为宽基状而不形成明显的蒂。值得注意的是,腺瘤体积越大,其恶变的可能性也随之增加。一旦腺瘤达到2厘米,其恶变率显著上升。当瘤体细胞展现出明显的多形性和实质及侵袭性特征时,这被定义为重度肠上皮化生或已发生恶变。
管状腺瘤的分级一般划分为四级,其中第一级相对轻微。结肠腺瘤大致可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛混合腺瘤三类。按恶变风险排序,则是绒毛状腺瘤、管状绒毛混合腺瘤,最后是管状腺瘤,意味着管状腺瘤恶变风险最低,患者无需过度忧虑,及时进行内镜下切除即可。实际上,无论何种类型的腺瘤,都建议尽早采取内镜下切除措施,避免潜在风险,因为大约80%的腺瘤最终会发生恶变。
腺瘤的分级体系中,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。达到Ⅲ级的腺瘤,往往被视为高级别上皮内瘤变(原位癌),这意味着已处于恶变的边缘,如不及时处理,发展为浸润性癌几乎成为定局。
至于复发时间是否与恶变概率直接相关,答案并不确定。有些患者在切除结肠息肉后多年复查未见新腺瘤生成,但也有患者每年复查时都会发现新的腺瘤。因此,难以准确预测新腺瘤出现的具体时间点。




