重度牙周炎不一定需要拔牙，具体治疗方式需根据病情严重程度和牙齿状况决定。治疗方法包括牙周基础治疗、药物治疗和手术治疗，拔牙仅在牙齿无法保留时作为最后手段。牙周炎主要由牙菌斑和牙石堆积引起，长期炎症会导致牙周组织破坏，严重时牙齿松动甚至脱落。
牙周基础治疗是首要步骤，包括洁治和刮治。洁治通过超声波或手工器械清除牙石和菌斑，刮治则深入牙周袋清除感染组织。定期进行这些操作可以有效控制炎症，延缓病情进展。
药物治疗常作为辅助手段，包括局部和全身用药。局部用药如氯己定漱口水、米诺环素凝胶等可以直接作用于牙周袋，抑制细菌生长。全身用药如抗生素阿莫西林、甲硝唑用于控制急性感染，非甾体抗炎药布洛芬缓解疼痛和炎症。
手术治疗适用于牙周组织严重破坏的情况。翻瓣术通过切开牙龈，彻底清除感染组织和牙石，促进牙周组织再生。引导组织再生术使用生物膜或骨移植材料修复受损的牙槽骨和牙周膜。牙龈移植术用于修复牙龈退缩，改善美观和功能。
日常护理对预防和控制牙周炎至关重要。正确的刷牙方法如巴氏刷牙法可有效清除牙菌斑，使用牙线和间隙刷清洁牙缝。定期口腔检查每6个月一次有助于早期发现和治疗牙周问题。戒烟和健康饮食，特别是富含维生素C的食物，也有助于维护牙周健康。
重度牙周炎的治疗目标是控制炎症、保存牙齿和恢复功能。通过牙周基础治疗、药物治疗和手术治疗，结合日常护理，多数患者可以有效控制病情，避免拔牙。定期口腔检查和早期干预是预防牙周炎进展的关键，建议患者积极配合治疗，保持良好的口腔卫生习惯。
