细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道急性化脓性炎症，属于感染性腹泻范畴的黏膜溃疡性炎症。志贺菌产生的内毒素直接破坏肠黏膜上皮细胞，导致结肠表层化脓性炎症反应。这种菌体侵袭力强，能在肠壁淋巴组织内繁殖形成微脓肿，病理表现为肠绒毛水肿、杯状细胞减少及隐窝脓肿。
按病理学分类，该病属于渗出性炎症中的化脓性炎症，根据病程可分为急性假膜性肠炎和慢性溃疡性肠炎。炎症主要集中在远端回肠和结肠，显微镜🔬下可见中性粒细胞、淋巴细胞浸润伴纤维素渗出。
典型病变表现为肠黏膜充血水肿并伴有多个浅表溃疡，溃疡直径通常小于1厘米，呈地图状分布。重症患者可能出现肠壁全层炎症，但一般不穿透肌层，这与克罗恩病等肉芽肿性炎症有本质区别。
在炎症过程中，Th1型细胞免疫应答过度激活，释放大量IL-1β、TNF-α等促炎因子。这些免疫病理损伤解释了里急后重、黏液脓血便等特征性症状的产生机制。
细菌性痢疾需与阿米巴痢疾的坏死性炎症、溃疡性结肠炎的自身免疫性炎症相区分。细菌性痢疾的炎症具有自限性，经过抗生素治疗后可完全修复，不会遗留肠道纤维化或狭窄。
发病期间，患者应保持清淡饮食，如食用米汤和蒸苹果，避免高纤维食物刺激肠道。恢复期可以逐步添加益生菌酸奶和低脂鱼肉等易消化蛋白，并注意补充口服补液盐预防脱水。日常生活中要严格做好手卫生，接触患者排泄物后使用含氯消毒剂处理污染物。
