跟腱炎躺着不痛坐着痛可能是正常的生理现象，也可能与病情严重程度有关。
跟腱炎是由跟腱劳损、外伤等原因导致的无菌性炎症，炎症刺激周围软组织出现充血、水肿等表现，进而引发疼痛症状。躺着时跟腱处于放松状态，不适感减轻；坐着时身体姿势改变，跟腱受力增加，引起疼痛。如果患者的病情比较轻微，则可能不会出现明显的不适症状，所以躺着时不痛。若病情比较严重，跟腱部位存在较多的炎症因子，炎症因子会持续刺激周围的组织结构，使患者感到疼痛，即使躺着也会有明显不适。
此外，还应考虑是否存在腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等情况。这些疾病在躺下后由于肌肉紧张度降低而缓解，但在坐下时会对神经根产生压迫或刺激，从而引起疼痛。
在诊断跟腱炎后，建议避免剧烈运动以减少跟腱负担，同时可采取适当的物理疗法如热敷或超声波治疗来缓解症状。对于其他病因引起的疼痛，在确诊后还需针对原发病进行针对性处理。
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