心衰四级时，由于心脏泵血功能严重受损，无法有效将血液泵出，导致血液在体内的滞留，从而引起肺水肿。这可能是由于心力衰竭、肺动脉高压、冠状动脉粥样硬化、心肌梗死或心脏瓣膜病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致回心血量增加，使右心室负荷加重。为了满足机体需要，右心室会通过扩张来接受更多的血液，久而久之就会出现右心室肥厚和扩大，从而引起肺动脉高压。利尿剂如氢氯噻嗪可以减少体内液体积聚，缓解肺水肿。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉收缩、痉挛或增生所致的一种病理状态，此时肺循环阻力增高，肺动脉压力随之上升，进而影响到左心室的充盈压，使其舒张期容量减少，心排血量降低，最终导致右心室后负荷增加，诱发心力衰竭的发生。肺动脉高压患者可遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行降压治疗，如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
3.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会导致血管狭窄甚至堵塞，影响心肌供血，当病变严重时会引起心肌缺血、缺氧，长期如此会导致心肌细胞受损、坏死，进而发展为心力衰竭。对于冠状动脉粥样硬化的患者，可以在医生指导下服用抗血小板药物进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
4.心肌梗死
心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致的心肌缺血、缺氧性坏死，若未及时处理，持续的心肌损伤可能导致心力衰竭。心肌梗死后应立即就医，在医生指导下进行经皮冠脉介入治疗，开通堵塞的冠状动脉，恢复血流供应。
5.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病可导致心脏结构改变和功能障碍，包括瓣膜狭窄或反流，这会影响心脏的正常泵血功能，随着病情进展，心脏可能无法有效泵出足够的血液，从而引起心力衰竭。心脏瓣膜病的治疗取决于其类型和严重程度，可能需要手术干预，例如心脏瓣膜置换术或修复术。
建议定期监测体重、水肿情况以及心率、血压等指标，以评估病情变化。必要时，还可进行超声心动图、胸部X线检查等辅助诊断。
