医学指导：广州市红十字会医院儿内科余韶卫主任
养一个孩子，到底有多难？孩子太静，怕是自闭；孩子太闹，还是担心……父母对孩子的爱和关心，终其一生，延绵不绝。广州市红十字会医院儿内科余韶卫主任在多年从医的实践中总结出了许多关于儿童多动综合症的知识经验，今天就让我们为大家分享余韶卫主任是如何诊疗多动症的。
多动症有什么类型？
余韶卫主任指出，多动症一般分为三种类型：
1.冲动型
患儿常表现为非常好动，性格暴躁、偏执、倔强，做事缺乏思考，不顾后果，随心所欲进行捣乱，甚至破坏东西、偷窃、斗殴、惹是生非。
2.注意力缺陷型
这种类型的孩子平时并不多动，甚至呆滞，看上去很文静，上课时也没有过多小动作，虽然老老实实地睁眼坐在座位上，但听不进老师讲解的内容。这些孩子经常丢东西，三天两头丢钥匙、书本之类的；自我调节能力差，不管给他安排什么任务，都难以完成。
3.混合型
即混合以上两种类型的特点。一般来说，冲动型和混合型的多动症比较容易发现，而注意力缺陷型患儿则常常被家长忽略。
余主任表示，对于那些做事心不在焉，经常磨磨蹭蹭的孩子，父母们应该尽早带他们到医院做检查，确定是否属于多动症或学习能力障碍。有个叫小杰的男孩子，刚刚上小学的时候，妈妈就发现他做事特别慢。老师认为他上课时精力不够集中。最要命的是写作业，别的同学晚上9点就写完了，小杰每天却要磨蹭到11点多，让旁边陪伴的妈妈苦不堪言。到二年级时，小杰成绩已经全班倒数了。小杰正是属于注意力缺陷型多动症。和很多多动症孩子一样，小杰同时患有学习能力障碍。
多动症有哪些表现？
余主任认为，在以下10点当中，孩子出现了6点，那么这个孩子就可能会有多动症的倾向：
1.经常在座位上扭来扭去，小动作多；
2.经常离开座位；
3.在一些不该动的场合乱跑乱爬；
4.很难安安静静地玩；
5.经常显得忙忙碌碌；
6.经常话多，说起来没完；
7.经常在问题没说完时抢先回答；
8.经常很难按顺序等待；
9.经常打断别人或强迫别人接受他；
10.睡眠时身体也经常翻动。
孩子为什么会患多动症？
1.溺爱会导致孩子多动
近年来，因为孩子患有多动症而来向余韶卫主任求助的父母越来越多。“一方面是人们的认识水平提高了，知道了这是多动症，开始向医生求助。”余主任说，“另一方面也和现在的教育措施不当有关，对孩子太溺爱，导致多动症的发病增加”。
2.遗传是造成多动症的重要原因
“天生调皮”，这话放在多动症孩子身上不无道理，因为遗传是造成多动症的重要原因。很多患多动症的孩子，其家族都有多动症病史。大约40%的多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属，在童年也患此病。单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高，多动症孩子同胞比半同胞（同母异父、异母同父）的患病率高，而且也高于一般孩子。可见，遗传因素与多动症关系密切。
3.母亲孕期的生活习惯也有所影响
母亲怀孕时的营养、作息、情绪等也都会影响到孩子。余主任曾经遇到一个有多动症的小孩子，症状表现为晚上睡不着，经常要在床上折腾到一两点钟。后来，余韶卫得知小孩的母亲在怀孕的时候经常熬夜打麻将，“这或许是造成他多动的直接原因”。
4.后天的营养与教育也要注意
余主任还说道：孩子后天要注意两个方面，一是营养要全面，缺钙、缺锌会促成多动症；其次是要合理教育，早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童注意力涣散、多动的重要原因。
孩子有多动症，家长怎么办？
关于多动症的治疗，余韶卫主张包容孩子的天性。
1.忽视疗法
针对那些患有多动症的孩子，他首先建议家长们使用“忽略疗法”。孩子都有表现欲，有多动症的孩子尤其如此。想表现又不知道该怎么表现，便会做些无聊的事情，引得家长不悦。这个时候家长应该理解、包容孩子，采用不干涉的原则，既不打骂，也不鼓励。不要因为孩子打坏了东西或吵到了自己便严厉训斥或打他们，毕竟那是孩子的天性使然。另外也不要笑，看到孩子们表现得很逗趣，家长难免会笑，但笑对于小孩子来说是一种鼓励，会强化孩子的表现行为，让他们停不下来。
曾有个上幼儿园大班的5岁小女孩，从小就很调皮，平时不太听话，喜欢玩男孩子玩的东西，上课还经常捉弄旁边的同学，她的母亲非常担心她是不是有多动症。余主任建议她尝试忽略治疗法。忽略治疗并不是忽视孩子，而是要对孩子一些行为的异常更加包容，因为孩子往往只是为了引起他人的关注，而家长如果采取粗暴的态度很可能会激化孩子的性格异常。所以。父母要学会提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧；学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突；掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用柔性惩罚方式消除孩子的不良行为。
2.宣泄疗法
其次可采用“宣泄疗法”。和大人一样，孩子心里也有不舒服的时候。当他们发脾气抱怨时，父母要耐心听他们倾诉。等他们发完脾气之后，再试着慢慢沟通。“家长要对孩子多进行语言上的引导，培养他们独立动手、明辨事理的能力”，余主任说。
3.家长的配合与陪伴
余主任曾治疗过一个5岁的孩子强仔，他的父母是做生意的，平时都是爷爷奶奶看管他。强仔两岁多就顽劣不堪，家里只要能移动、能打碎的东西统统被他破坏掉了。吃饭时强仔一会儿坐在地板上，一会儿蹲在饭桌边，上厕所中途要跑出去四五次拿东西。两年多了，每次都是爷爷送强仔来医院接受治疗，父母却一次都没有出现过。
余主任说，在患有多动症、学习能力障碍的孩子里，有一大半是老人、保姆带大的；所谓“隔代亲”，老人对孙辈疼爱有加，对孩子的行为很少约束，这样对孩子的成长反而不利；家长、老师对孩子的成长太重要了，医生的治疗如果得不到他们的配合，效果有限。
他建议家长多花时间陪孩子。有些家长看孩子做事不利索、学习不好，就认为孩子笨或懒，责骂孩子。孩子听到的责骂多了会变麻木。
4.药物治疗和干预训练
治疗效果如何？
患有多动症的孩子除了有些需药物治疗外，还可以进行训练治疗。余主任表示，“有60-70%能从根本上纠正过来，90%的孩子治疗后会有效果。
对于多动儿，家长和老师一定要有耐心、有信心，要包容但是不能溺爱，只要积极采取鼓励的办法，配合医生的干预治疗，相信他们一定能慢慢调整过来。
（通讯员：胡颖仪、孙冰倩）
