本文指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院外科副主任，泌尿外科党支部书记、前列腺及下尿路疾病专科副主任 黄海教授
来自广东云浮的46岁李女士因日渐加重的尿痛，伴尿频尿急，甚至十几分钟就得上个厕所……严重影响生活及工作，辗转多地求医却疗效欠佳。近日，她慕名来到中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄海教授的门诊，希望可以通过进一步的治疗改善“顽疾”。
图1：膀胱图解 39健康供图
黄海教授通过问诊了解到，李女士在13年前无明显诱因出现尿频尿急，伴尿痛在当地医院反复就诊，考虑膀胱炎并予药物治疗，但症状无明显好转。后症状明显加重并住院治疗，诊断为“间质性膀胱炎”，并行膀胱水扩张+肉毒素注射术，术后口服药物及膀胱灌注，症状稍缓解。但两个月后症状再次加重，接踵而来的除了反复下腹部及会阴区疼痛之外，更加令人崩溃的十几分钟就要小便。后又辗转多次求医没有好转，症状甚至愈发严重，精神已经接近崩溃……“听闻黄海教授是这方面的专家，我抱着最后的希望过来试试。”李女士怀揣着最后一丝期待来到广州。
图2：黄海教授耐心解答患者疑问 拍摄：向婉琦
耐心倾听李女士诉说着痛苦经历以及就诊历程，详细查看相关的诊疗记录，黄海教授向她详细讲解她目前患上的这个疾病治疗目标主要以缓解症状，改善生活质量为主。什么是间质性膀胱炎呢？黄海教授解释称：“是慢性盆腔疼痛综合征的一种，指膀胱区域疼痛不适并伴有至少伴随一种症状，如储尿期疼痛、日间尿频或夜间尿频；同时除外泌尿系感染和其他病理病变。目前来说，间质性膀胱炎的病因还是不明确的，仍有很多假说，比如隐匿性感染，遗传因素，神经源性炎症反应，自身免疫性疾病，膀胱黏膜屏障破坏，尿液毒性作用等，因此目前治疗目标主要以减轻症状，提高生活质量为主，疼痛控制需要贯穿始终。”
针对李女士目前出现尿频尿急尿痛情况，且采取药物保守治疗等方式效果不佳后，黄海教授耐心地与李女士及家属进行了深入沟通，决定为她实施骶神经刺激器植入术，主要是以缓解疼痛不适，进而结合膀胱锻炼进一步改善其尿频尿急的症状。
什么是骶神经刺激器植入术呢？黄海教授进一步解释，骶神经刺激器植入术是将骶神经调控电极通过臀部微小切口置入接触神经并通过电流调节神经传导来达到治疗目标的一种手术。骶神经调控通过低频电脉冲连续施加于特定骶神经，人为激活兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，达到治疗效果。
此治疗方法尤其适用于急迫性尿失禁、尿频尿急等膀胱过度活动症状，非梗阻性慢性的尿潴留，与膀胱充盈相关疼痛的间质性膀胱炎，神经源性膀胱等排尿相关的疾病且保守治疗效果不理想的患者。
此疗法分为两个治疗阶段。第一个阶段为体验治疗：体验治疗可以让患者在置入起搏器前亲身体会这项治疗带来的实际效果改善，经过体验治疗，记录排尿日记情况和评估症状改善情况，如果患者在体验治疗期间能够获得症状缓解，疗效显著的话则可以考虑第二阶段的永久植入。应用骶神经刺激器的疗法较以往保守治疗和药物治疗有其自身特点：1. 治疗可体验，患者能在临时植入阶段体验治疗效果；2.作为微创手术，治疗是可逆的，不破坏人体机构，不造成身体伤害；3.治疗是可控的，借由特殊装置，依据病情调整刺激器；4.临床疗效被广泛认证。
经过充分沟通后，黄海教授为李女士实施了一期骶神经刺激器植入术，术后三天李女士就表示下腹部及会阴区疼痛明显缓解，而且结合膀胱锻炼排尿间隔已经可以延长到一个小时。一周后李女士来到门诊复诊表示疼痛基本消失，而且排尿间隔已经可以达到大约一个半小时，终于可以正常出门活动了。并强烈要求进一步进行二期骶神经刺激器植入术治疗。
二期骶神经刺激器植入术后再次来到门诊复诊时，李女士非常高兴，她表示 “重获新生，生活终于回归正轨了”……
黄海教授最后向大众呼吁：防重于治，平时应积极践行健康的生活方式。如出现尿频、尿急、憋尿时疼痛，就需要尽快就医，及早治疗，以免延误病情，增加疾病负担。
专家资料：
黄海教授
擅长前列腺增生、前列腺癌等前列腺疾病，以及尿频、尿急、尿失禁、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、神经源性膀胱、盆底功能障碍等下尿路疾病的诊治。
出诊地点及时间：
北院区：周三上午
南院区：周二下午 周三下午(周三下午排尿功能障碍团队门诊)
中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科成立于2013年，通过多年发展已位居全国前列、华南领先地位。本专科学科人才梯队合理，目前成员有19人，其中博士学位12人。在学科带头人黄海教授带领下，以规范下尿路功能障碍诊疗、深入尿路功能异常的病因及病理生理研究，提高下尿路疾病诊治水平为己任。团队本专科主要分为尿路动力学检查、下尿路功能障碍神经调控、尿失禁盆底修复、前列腺激光治疗、盆底肌综合治疗、私密整形、尿道修复、膀胱炎性疾病等8个亚专科方向；治疗范围涵盖膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱、尿失禁、盆底功能障碍等，配备有生物反馈治疗仪、磁刺激治疗仪、冲击波治疗仪、激光治疗仪等先进设备。掌握下尿路功能障碍疾病微创及先进治疗技术，如认知融合引导骶神经调控、膀胱水扩张+膀胱粘膜下肉毒素注射、改良倒“文”字男性♂️尿道球部悬吊术、经阴道女性♀️尿道中段无张力悬吊术、前盆重建等，在治疗方法上达到多个全国领先、华南第一，真正实现了多方法、多层次的治疗手段。
（通讯员：向婉琦、黄浩）
