本期，眼面部Z形外科医生Tanuj、和全方位专注于皮肤年轻化领域的皮肤科医生Susan，做客下载量9000万+次的播客节目——《The Peter Attia Drive》,为我们带来一场精彩绝伦的美容护肤对话，话不多说，lucy马上为姐妹进行揭秘。
主持人问1：
“当我看到10年前的自己的时候，好看到让我难以置信。却说不出具体好在哪里。我说不上来具体变化在哪，但相信你不看对比图就能看出来。
为什么我42岁时看起来反而比52岁好。”
皮肤科医生Susan表示：这确实切中要害。我的患者就诊的时候也都是这样。很多患者都这样说：我觉得自己看起来很憔悴。我说不清具体哪里变了，但整个人就是显得很憔悴。
这就是实际的变化，但衰老其实早就开始了。我的患者普遍都有这种情况:明明对比10年前后照片能感受到变化，却说不出具体差别。其实这些变化主要和荷尔蒙/激素有关，而且明显观察到在女性♀️身上尤为明显，当她们开始出现衰老迹象的时候，通常40岁出头会明显察觉到，之后会逐年加重。
而眼面部整形外科医生Tanuj则表示：骨骼是面部的根基，当我们讨论面部年轻饱满的状态时，这种饱满感很大程度上源自骨骼结构。当然面部脂肪分布区是容貌美观的关键要素。当这些面部组织逐渐流失，我们的面容日渐显露骨骼轮廓。
我们经历中年危机时，通常正处于人生压力峰值阶段。要拼搏事业，又要养育子女，承担经济重担，三四十岁人群长期处于高压状态。这显著加速面部容积流失，导致皮肤老化。
主持人问2：
“防晒有益无害。因为『紫外线』会伤害皮肤。但『紫外线』会破坏弹性蛋白吗？是『紫外线』损伤了胶原蛋白，还是仅仅造成了这些『晒斑』？阳光具体是怎么伤害我们的皮肤的？”
皮肤科医生Susan表示：如果有人问，每天护肤最不能少什么？那一定是防晒。
事实上，来自澳大利亚的一项长达4年的研究，对受试者进行了4年的跟踪，设置了用『防晒霜』和不用『防晒霜』的对照分组，结果：用『防晒霜』的人皮肤老的更慢。她们的皮肤老化程度更轻，细纹和皱纹都更少。这是随机对照研究，是在阳光强烈的国家进行的研究，充分证明了『防晒霜』的强大功效。
我告诉我的患者必须用矿物『防晒霜』而不是化学『防晒霜』。
就算你涂了SPF70的『防晒霜』，到户外后，阳光强烈，防晒成分1小时就失效。用SPF70或100的『防晒霜』，皮肤还是晒伤。矿物防晒的SPF值上限是50，配方工艺不能实现更高数值。
化学『防晒霜』，它易吸收不泛白，很容易涂抹均匀。但物理『防晒霜』要多费功夫才能涂匀。要么价格更贵，你必须选用微米化的氧化锌或二氧化钛配方。特别是毛孔堵塞或油性皮肤的女性♀️，可能还需要在防晒前用果酸或多羟基酸产品。
主持人问3：
在皮肤防护方面，有哪些更高层次的措施可以采用？
皮肤科医生Susan表示：我建议第2步可以用视黄醇类产品。视黄醇类产品可以分为不同类别。首先是视黄醇，它的效力最温和。这种成分需要在你体内经过2次酶转化，才能变为维A酸。也就是药房里处方级护肤品中的活性成分。
如果你正值十几岁到二十岁出头的年纪，主要是想预防皮肤老化问题，同时可能有助于改善痤疮。当你年过25岁进入30--40岁阶段的时候，就需要考虑用更强效的护肤成分了，这时候视黄醛的效果更好一些。这就是下一个转化阶段。视黄醇先转化为视黄醛，继而转化为视黄酸。视黄醛就是这个转化过程的中间体。而且人体内能将视黄醛转化为视黄酸的活性酶含量更高。而视黄醛的刺激性更低，更适合平时用。
视黄酸主要适用于45岁往上的群体，她们需要连续用才能不断刺激胶原再生，因为人体胶原合成的巅峰期是在18岁。从18岁起，人体合成的胶原蛋白、弹性蛋白、糖胺聚糖就会逐渐减少。如果在护理中加入维A酸，就能促进纤维细胞增加这些物质的合成，包括这些肽类成分和胶原蛋白基质。
视黄醇能调节我们的黑色素细胞功能，减少其聚集现象并稳定活性，同时还能调节角质形成细胞的代谢更新。因此，它们能在DNA🧬层面对我们皮肤的主要细胞结构产生作用。
眼面部整形外科医生Tanuj则表示：人们考虑护肤核心方案时，特别是二三十岁初现肌肤问题时，除了防晒和视黄醇，维生素C同样是关键护肤成分。但维生素C的分子结构出了名的复杂，且容易氧化失效。当制造商配制维生素C精华液时，从出厂到真正用在你脸上可能过去了1年，这还算快的。
在这1年期间，所有相对廉价的维生素C精华都会逐渐失效、完全失去活性成分，等到使用时已毫无效果。因此这些价格较高的产品配方，都是厂商通过各种特殊加工技术来维持维生素C的活性。但维生素C，这确实是需要投资的产品。维生素C在美容领域堪称全能成分，它促进脯氨酸转化为胶原蛋白，也有强效抗氧化作用。将抗氧化剂用于皮肤不仅能修复损伤，即日间产生的氧化损伤，还能逆转某些已有的损伤。维C还能调节酪氨酸激酶通路，也就是改善我们的肤色。
主持人问4：
开始护肤程序前该怎么洗脸？
眼面部整形外科医生Tanuj表示：过去人们普遍认为必须彻底清除脸上的油脂和污垢才能用护肤品，这里说的是10--20年前的那套护肤方法。现在我们明确认识到这种做法有害，会导致皮肤炎症，破坏皮肤『微生态平衡』，引发各种问题。
我们推荐的现代洁面产品，通常都是以甘油为基底成分的。当然还有其他类型的洁面，但这种洁面方式在清洁同时不过度去除皮肤油脂。这也是我个人的观点。
其次护肤品要按照轻薄到厚重的顺序来用。因此通常下一步会用精华液，比如维生素C精华或视黄醇类产品。最后涂上保湿霜，把之前涂抹的所有护肤品都锁住。
护肤中经济实惠的妙招，就是深度保湿巩固皮肤屏障功能，促进真皮上皮组织增厚并增强皮肤弹性。仅需形成这层封闭保护膜实现。用平价的日常护肤品，也能深度保湿，效果也很显著。特别是夜间睡眠时，对美容效果起着关键的作用。
皮肤科医生Susan表示：女性♀️在骨骼重塑、脂肪萎缩和皮肤老化方面，都比男性♂️快20年。随着女性♀️进入更成熟阶段，我往往推荐用保湿产品。因为皮肤天然保湿因子的分泌确实会逐渐减少。这个变化其实早在18岁就开始了。
根据我的临床观察，大多数人就算是四五十岁阶段，夜间护肤组合未必总是需要额外添加保湿霜。我总会建议患者晚间先用强效抗氧化精华或维C精华。之后再用视黄醇产品。
无论是全天在户外、在车内，还是暴露于LED灯光和『紫外线』，这些对皮肤都会造成损伤。
我建议晨间护肤第1步就是用抗氧化产品，不过这些活性成分撑不到晚上就会耗尽，所以我总会在晚上重新用这些抗氧化产品，视黄酸也叠加使用在上面。视黄酸本身就有抗炎特性，此外还促进了胶原蛋白和弹性蛋白的生成。
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